患者:雷贤锋,男,现年21岁。
症状:反复咽喉疼一年余,加重一个月,一年前由于上火感冒导致咽干,咽喉疼痛,自己也没在意,在当地诊所用点清火药和消炎药。有所缓解,但是时轻时重,近一月来症状加重,再用以上药物,效果不理想,自己心里很烦闷。在网上查到中原张桂兰诊所,张桂兰中医主治医师用中药局部喷药,结合辨证论治,内服中药调理,配合针刺等综合治疗,治疗鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻甲肥大,咽痒咳嗽,急慢性咽炎,喉炎,扁桃体肥大,扁桃体炎,腺样体肥大,打呼噜,声带小结,声带息肉,声带肥厚,口腔溃疡,灼口综合征等鼻腔咽喉部病变,效果很好,与2020年9月12号来到郑州中原郑桂兰诊所(现中原李作为诊所)张桂兰大夫求治。
检查:咽黏膜充血肥厚,淋巴滤泡增生呈红色颗粒状,双扁桃体2度肥大,表面凹凸不平,充血呈暗红色。舌苔薄白,舌下静脉曲张,脉沉细。
诊断:慢性咽炎。肝肾阴虚型。
治疗:局部用活血化瘀,消炎止疼,祛腐生肌,祛痰散结,疏肝理气,疏通经络,镇静安神等中药粉剂,直接喷洒到咽喉及扁桃体病变部位,结合辩证论治,内服滋阴降火,清利咽喉的中药调理,由于患者是外地,只能再这里治疗1次,然后带一个疗程中药及喷的药回家自己喷药。嘱加强体锻炼,增强体质,预防感冒,如有感冒,可及时喷药。2023年11月23号随访,患者说好了,未在反复。