腺样肥大扁桃体不一定肥大。腺样体和扁桃体虽然都在人体的咽部区域，且都属于免疫系统的一部分，但它们是不同的解剖结构，分别由不同类型的淋巴组织构成。
    腺样体位于鼻咽部，在某些情况下，如受到病毒、细菌感染或过敏等因素影响时，可能会出现增生肥大，导致鼻咽部气道狭窄，引起鼻塞、打鼾等症状。而扁桃体位于口咽部，其肥大的原因可能与反复的咽部感染、自身免疫性疾病等有关。虽然两者在某些情况下可能出现类似的表现，但并不意味着一定会同时出现增生或肥大。
    此外，如果存在慢性炎症刺激、过敏反应等病理因素的影响，可能会导致局部黏膜充血水肿，从而引起扁桃体肿大的现象发生。比如，长期接触过敏原的人，可能会出现过敏性鼻炎、咽炎等，进而引发扁桃体肿大。但这种情况下，腺样体不一定会同时肥大。
    在关注扁桃体大小的同时，应注意观察其是否伴有症状，如反复发作性咽炎、睡眠呼吸暂停等，并定期复查以监测病情变化。如果扁桃体肥大导致频繁的咽部疼痛、发热，或者出现睡眠呼吸暂停等严重症状，可能需要进一步的治疗。对于儿童而言，由于免疫系统发育不完善，更容易受到上述因素的影响，因此家长应特别留意孩子的健康状况。比如，观察孩子是否有张口呼吸、睡眠不安稳、反复感冒等症状，一旦发现异常，应及时就医。
    总之，腺样体肥大与扁桃体肥大并非必然同时发生，在关注两者的同时，要结合症状和病情变化进行综合判断和处理。
    张桂兰医师提醒，中医治疗讲究个体化和动态化，患者在使用中药材时，应在专业中医师的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。
    张桂兰医师，出身于一个中医喉科世家，三代均以中医喉科著称，毕业于河南医学院，张医师自幼便跟随母亲学习中医，在深厚的家族传承基础上，不断学习研究，结合中医理论和临床实践辩证论治，发展出一套以纯中药治疗扁桃体炎、腺样体肥大、急慢性咽炎和鼻炎等疾病的方法，经过多年的实践和探索，治疗方法逐渐成熟，为患者提供了安全有效的治疗选择。