患者信息:
任志睿,男,现年四岁半,居住地:河南郑州。
病情概述:
患者鼻塞、流脓鼻涕、咳嗽,反复扁桃体发炎二年余,几乎一个月一次,严重时一个月两次。
治疗方案:
曾在当地多家医院治疗效果不佳。经人介绍郑州中原张桂兰诊所中医治疗相关鼻腔咽喉部病变效果良好,于 2014 年 4 月 26 号求治。
诊治经过:
检查结果:患儿鼻孔小,鼻根肥大,双鼻粘膜充血肥厚,双下鼻甲肥大,下鼻道有黄色脓性分泌物。软腭下坠,舌腭弓及咽粘膜充血,双扁桃体肥大 2 度,充血呈暗红色,表面凹凸不平。
诊断:慢性鼻炎,扁桃体炎。
治疗方案:用活血化瘀、消炎止疼、排脓通窍等中药粉剂直接喷洒到鼻腔,结合清热利湿、化浊通窍等中药内服调理。扁桃体用活血化瘀、消炎止疼、祛腐生肌、祛痰散结、疏通经络、镇静安神等中药粉剂直接喷洒到咽喉扁桃体病变部位,结合辩证论治内服中药调理,配合针刺三天一次,共治疗 4 次。
治疗效果及后续建议:
鼻腔通气尚可,仍有脓性分泌物,扁桃体缩小到一度,症状消失。医生嘱咐继续喷鼻治疗,加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。2015 年 8 月 15 号随访,扁桃体炎未再复发,由于孩子不配合喷鼻,家长没坚持喷药,鼻炎明显好转,但仍有少量鼻涕。
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