咽痒咳嗽是由于咽喉受到刺激,如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等,另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病。最常见的是慢性咽炎,是咽喉部粘膜的慢性炎症,常出现的症状还有咽部不适,干、痒、痛,分泌物多而灼痛,易干呕,有异物感,咳之不出,咽之不下。以上症状尤其会在用嗓过度、食用刺激性食物、疲劳或天气变化时加重。
中医能从复杂繁琐的临床症状里迅速提炼出关键所在,据此遣方用药,常能达到很好的效果。
有一部分久咳不愈的病人,咳嗽前会感到咽喉很干、很痒;或者觉得喉间有痰难咯,总是想办法把痰咳出来方舒;或者觉得有一股气从下往上冲,要呛咳一段时间方舒。对于此类病人,他总结了一个高效的辨证方法,就是抓病人的“咽”和“痰”这两个主症。
咽痒而无痰或者痰很少,可视为“咽燥”证,治疗应以利咽为主;痰少难咯,咳出乃舒,伴咽痒或不痒,可视为“燥痰”证,治疗应兼顾利咽与润燥。这可以归纳为“燥咳”,治疗针对“燥”为主,但此“燥”与传统的秋燥无关,一年四季均可出现“燥咳”。邢斌在临床总结出验方“玄参利咽汤”和“玄参润痰汤”,即专为此类“燥咳”而设。
“玄参利咽汤”由玄参、僵蚕、蝉蜕、桔梗、木蝴蝶、薄荷、生甘草组成,适合第一种“咽燥”证的咳嗽;“玄参润痰汤”由玄参、当归、生地、熟地、天冬、麦冬、南沙参、北沙参、桔梗、生甘草组成,适合第二种“燥痰”证的咳嗽。
此方用大队滋阴润燥的药物,不是为了养阴,而是为了“润痰”,是为排痰创造条件,使“燥痰”易于咯出。如伴有气往上冲致呛咳连连,可伍以枇杷叶、苏子降气止咳。
张桂兰提醒,以上辨证方法特别适合局部表现明显,他症不多的病患。如果病人全身表现明显,当然不可置之不顾。