患者信息:王普,男,七岁半,河南郑州人。
病情概述:患者鼻塞、打呼噜、张口呼吸,反复扁桃体发炎 5 年余,感冒时症状加重。每次发病高烧 39 度以上,伴有鼻塞、黄脓鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽、扁桃体充血水肿。
治疗方案:
曾在当地医院静脉点滴抗菌素及对症治疗,症状缓解但扁桃体仍 3 度肥大,打呼噜仍存在,停药后易发病。家长不想手术摘除扁桃体,经人介绍郑州中原张桂兰诊所可中医治疗鼻腔咽喉部病变,于 2015 年 1 月 31 日前来诊治。
诊治经过:
检查发现鼻孔小,鼻中隔轻度左偏,双鼻粘膜充血肿胀,下鼻道有黄脓性分泌物,双下甲肥大。软腭下坠,咽腔窄小,咽粘膜充血肥厚,扁桃体左侧 3 度与悬雍垂紧贴,表面凹凸不平,右侧 2 度,充血呈暗红色。诊断为慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大 3 度(左)、打呼噜。
治疗采用局部用排脓通窍、活血化瘀、消炎止疼、祛腐生肌、祛痰散结、疏通经络、镇静安神等中药粉剂直接喷洒到咽腔和扁桃体病变部位,结合辩证论治内服中药调理,配合针刺三天一次,共治疗 5 次。
治疗效果及后续建议:
打呼噜消失,扁桃体明显缩小到正常范围,咽腔扩大,停止治疗和喷药。医生嘱咐加强体育锻炼,增强体质,预防感冒,如有感冒可及时喷洒中药预防复发。2017 年 5 月 18 日随访未再发病,偶有感冒时,用一般感冒药及对症治疗即可恢复正常。
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