患者信息:
杨光华,男,现年 24 岁,居住地:河南郑州。
病情概述:
患者发烧体温 39 度,咽喉肿疼,吞咽困难,唾液口内潴留,言语含糊不清,张口困难三天。
治疗方案:
局部用活血化瘀、消炎止疼、祛腐生肌、祛痰散结、疏通经络、镇静安神等中药粉剂直接喷洒到咽腔及扁桃体病变部位,针刺排脓、排毒、排渗出物,同时全身用抗生素静脉点滴。
诊治经过:
检查结果:体温 39 度,BP 70/110 毫米汞柱,心率:100 次/分钟,病人急性病容,左侧下颌角明显隆起,张口困难,左侧舌腭弓及软腭红肿突起,悬雍垂肿胀偏向右侧,舌腭弓上方隆起,扁桃体被掩盖且被推向前下方,咽腭弓红肿呈圆柱状。颈部淋巴结肿大如核桃大小,质较硬,压疼明显。
诊断:扁桃体周围脓肿。
治疗方案:局部用相关中药粉剂喷洒病变部位及针刺治疗,当时咽喉疼减轻。全身用抗生素静脉点滴,当天下午体温下降到 36.9 度,第二天咽喉肿疼明显减轻。
治疗效果及后续:
第三天患者因工作忙上班,未再治疗。随访病人说已痊愈。