患者信息及症状描述:
患者姓名:姚明轩,男,6岁,居住地:河南登封。
症状:孩子长期张口呼吸、打呼噜,鼻塞,反复扁桃体发炎已超过5年。每次发病伴有高烧超过39度,鼻塞,黄脓鼻涕,咽喉疼痛,咳嗽,扁桃体充血水肿。
求医经过:
患者曾在当地医院接受静脉点滴抗菌素及对症治疗,症状有所缓解,但扁桃体仍然3度肥大,打呼噜问题持续存在。停药后约半个月至二十天,症状复发。医院建议手术摘除扁桃体,但由于孩子年龄较小,家长希望避免手术。经人介绍,家长带患者前往郑州中原张桂兰诊所寻求中医治疗。
诊治详情:
- 检查结果: 鼻中隔轻度右偏,双鼻粘膜充血肿胀,下鼻道有黄脓性分泌物,双下甲肥大。咽腔小,咽粘膜充血肥厚,扁桃体3度与悬雍垂紧贴,表面凹凸不平,充血呈暗红色。
- 诊断: 慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎,扁桃体肥大3度,打呼噜。
- 治疗方案:
1. 局部使用排脓通窍、活血化瘀、消炎止疼、祛腐生肌、祛痰散结、疏通经络、镇静安神等中药粉剂喷洒到鼻腔咽腔和扁桃体病变部位。
2. 结合辩证论治内服中药调理。
3. 配合针刺治疗,每三天一次,共治疗5次。
治疗效果及后续建议:
经过治疗,患者的扁桃体明显缩小到正常范围,咽腔扩大。治疗结束后,医生建议患者加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。如有感冒,可及时喷洒中药预防复发。2018年9月27日随访,患者状况良好,未再复发。